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家住鳳慶縣的字女士今年45歲，不明原因的右側(cè)面部疼痛折磨她已經(jīng)1年有余，多次住院治療，被診斷為右側(cè)三叉神經(jīng)痛。
臨滄市中醫(yī)醫(yī)院外一科團(tuán)隊(duì)在楊金雷主任的帶領(lǐng)下，成功為字女士開展了右側(cè)三叉痛微血管減壓術(shù)，術(shù)中見字女士的右側(cè)小腦上動(dòng)脈壓迫三叉神經(jīng)，予充分分離。
術(shù)后字女士恢復(fù)良好，術(shù)后面部疼痛癥狀完全消失，10天內(nèi)治愈出院。
世間最痛之事，莫過于媽媽生孩子，然而三叉神經(jīng)痛，疼痛程度或許可以與女性分娩相提并論。“痛得我夜不能寐，刷牙時(shí)甚至喝口水就會(huì)突然發(fā)作，感覺痛的都快趕上我當(dāng)年生孩子了”，字女士這么說。“平時(shí)吃了藥能緩解，兩個(gè)月來已經(jīng)增加了用藥量，但還是嚴(yán)重影響到我的生活了”我清楚的記得門診就診時(shí)字女士無奈的表情。
“三叉神經(jīng)痛痛起來要人命，這不是夸大其詞，因?yàn)槟銢]有感受過。”外一科主任、副主任醫(yī)師楊金雷說，“字女士癥狀典型，明顯影響生活，經(jīng)積極完善檢查未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)明顯占位，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，且患者口服卡馬西平保守治療用量已達(dá)日常最大上限，積極手術(shù)為目前治療的有效措施”。“字女士MRI三叉神經(jīng)像顯示右側(cè)三叉神經(jīng)較左側(cè)細(xì)，且右側(cè)三叉神經(jīng)與右側(cè)小腦上動(dòng)脈關(guān)系密切，術(shù)后效果預(yù)期應(yīng)該不錯(cuò)”，楊金雷主任補(bǔ)充說。
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療可選用三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)或伽瑪?shù)吨委煟雇葱Ч_切，另有周圍支切除術(shù)、三叉神經(jīng)脊束切斷術(shù)目前已較少應(yīng)用。近年來推崇行三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)，止痛同時(shí)不產(chǎn)生感覺及運(yùn)動(dòng)障礙，是目前最安全有效的手術(shù)方法。
三叉痛微血管減壓術(shù)手術(shù)難度大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，并發(fā)癥多。而在臨滄市中醫(yī)醫(yī)院外一科、麻醉手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精誠協(xié)作下，開創(chuàng)了高難度手術(shù)治療的新篇章。術(shù)后患者恢復(fù)快，療效好，患者獲益最大化，提供了市內(nèi)優(yōu)質(zhì)與省級(jí)比肩的醫(yī)療服務(wù)。
三叉神經(jīng)痛？各位看官平日生活中或許早已經(jīng)有耳聞。
三叉神經(jīng)是指哪條神經(jīng)?
三叉神經(jīng)是面部最粗大的神經(jīng)，支配臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)，并將頭部的感覺訊息傳送至大腦。三叉神經(jīng)由眼支(第一支)、上頜支(第二支)和下頜支(第三支)匯合而成，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌收縮（如圖）。
顧名思義，三叉神經(jīng)痛，即為三叉神經(jīng)所支配的區(qū)域發(fā)生的疼痛。而三叉神經(jīng)痛又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，簡單來說，原發(fā)性是由于多種原因引起神經(jīng)壓迫所致神經(jīng)異常放電產(chǎn)生臨床癥狀，繼發(fā)性為顱內(nèi)病變累及神經(jīng)導(dǎo)致臨床癥狀。
三叉神經(jīng)的疼痛特點(diǎn)
三叉神經(jīng)的疼痛特點(diǎn)常局限于三叉神分布區(qū)，表現(xiàn)為以面頰上下頜及舌部明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒或1～2分鐘，突發(fā)突止，間歇期完全正常。患者口角、鼻翼、頰部或舌部為敏感區(qū)，輕觸可誘發(fā)，稱為扳機(jī)點(diǎn)或觸發(fā)點(diǎn)。病程呈周期性，發(fā)作可為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等，緩解期如常人。隨著病程遷延，發(fā)作次數(shù)逐漸增多，發(fā)作時(shí)間延長，間歇期縮短，甚至為持續(xù)性發(fā)作，很少自愈。
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供稿：朱炳志
排版：李奕圻
審核：楊金雷
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