臨床上，不孕不育的患者越來越多，其中有不少男性在檢查時，存在精子質量差的問題。這與現代男性生活習慣是否相關？中醫上又如何防治呢？

據世界衛生組織(WHO)報告，受環境污染、心理壓力過大、生活方式改變等因素的影響，全球育齡夫婦約10%～15%有生育障礙，其中男性不育約占25%，而少、弱精子癥是占男性不育的3/4。

據世界衛生組織(WHO)標準，將男性精液運用計算機輔助分析技術進行檢測，精子數<20×106·mL-1，稱為少精子癥；前向運動的精子(a級+b級)<50%和(或)快速直線前向運動精子(a級)<25%，稱為弱精子癥；臨床兩者通常并存，稱為少、弱精子癥。現代醫學認為少弱精子癥的發生與精漿異常、生殖道感染、精索靜脈曲張、遺傳性疾病、環境、特發性弱精子癥等諸多因素有關，該病在診斷方面已日趨成熟，但治療方面療效較仍比較匱乏，而中醫藥治療少弱精子癥，在提高精子活力、增加精子密度、提高各項指標方面，有著明顯的優勢。

一、少弱精不育癥的病因調護

   男性不育的原因有遺傳因素、疾病因素（如精索靜脈曲張和睪丸損傷）、環境因素、職業原因以及不良生活習慣。其中，吸煙、飲酒、熬夜、久坐與男性精子活力下降有關。現代很多男性存在陰囊潮濕的癥狀，陰囊潮濕會降低精子的質量，也是導致不育的一個因素（具體陰囊潮濕調護后文介紹）。

   具體來說，遺傳因素是導致男性無精子癥、少精、弱精的重要原因。疾病因素中，如精索靜脈曲張、后天睪丸損傷、腮腺炎誘發睪丸炎癥、放射治療導致睪丸損傷，均會引起男性精子異常；男性生殖系統的感染則會直接導致精液質量的下降，其中，慢性前列腺炎會影響精子的生發與運動，降低精子的活力。環境污染、長期高溫環境下作業等職業因素也會導致精子活力下降，影響男性生育能力。

      不良生活習慣也會對生育能力產生不良影響。其中，久坐、熬夜、吸煙、喝酒是影響精子質量的四大“元兇”。香煙所含成分會導致輸精管和睪丸萎縮，抑制精子的形成，還能引起精子染色體畸變；根據一項針對重慶男性的研究，與不吸煙男性相比，中、重度吸煙男性的精液量、精子濃度、正常形態精子百分率顯著下降。飲酒則可能導致精細管退化，損傷睪丸間質細胞，影響睪丸的生精功能，還可能導致染色體的畸變，從而影響精子質量。熬夜不僅影響機體內分泌、心血管、免疫和神經系統的功能，同時也可能引起性激素水平紊亂，從而影響男性的生殖能力；一項研究顯示，夜間睡眠時長6～8小時的男性，精子活力相較于其他人群會更高。久坐對男性精液質量也有不良影，如導致睪丸局部升溫，內循環障礙，使睪丸生精能力下降；久坐者的精子畸形率、密度、活力會明顯變差。

二、少弱精不育癥的中醫認識

   少、弱精子癥在祖國醫學沒有病名及概念記載，但其表現與祖國的“精少”、“精清”、“精寒”等近似。根據《黃帝內經》，腎精在不育癥發病中起到了主導作用，腎精衰少、腎氣不足是男子不育的主要原因。若稟賦不足，腎氣虛弱，命門火衰，可導致陽痿不舉或舉而不堅，或陽氣虛弱，無力射出精液；房勞傷腎，病久傷陰，精血耗散，可致精少、精薄等。唐代孫思邈的《千金要方》記載了繼發性不育的“精血虧虛”“瘀血內阻”的病機，認為瘀血是導致不育的關鍵所在，并予以相應的方藥“七子散”來治療。濕性趨下，易襲陰位。濕邪閉阻清陽之道，可使脾陽虧損而運化失調、腎陽不足而通達無力。清代程文囿《醫述·求嗣》認為“痰多”是導致男性不育的重要原因，“濕多則精不純”。因此，引起男性不育的因素種類繁多，其中以腎虛、血瘀、痰濕三大因素為主。其主要的治法為：補腎填精、補腎疏肝、益腎健脾、補腎益氣，清熱利濕、補腎理氣活血、化痰祛瘀。

三、陰囊潮濕的調護

   陰囊皮膚皺褶多、汗腺多，分泌汗液較多。一旦穿著過緊或久坐不動，就可能導致陰囊潮濕。潮濕高熱的環境利于細菌繁殖，可能出現睪丸與陰囊的粘連，容易誘發前列腺炎、附睪炎、精囊炎、精索靜脈曲張、陰囊濕疹等疾病，進而影響精子的健康。

   發現自身有陰囊潮濕，在排除疾病的基礎上，應當注意內褲穿著要透氣吸汗，避免穿過緊的牛仔褲，避免久坐，注意陰部衛生，及時清洗且吹干，避免對陰部的摩擦抓撓。

  結語：少、弱精子癥病因復雜，可由多種病因聯合導致，發病機制尚未完全闡明。相對于西醫治療，中醫的辨證論治、中藥或中成藥治療、針灸等療法，具有一定的優勢，且臨床療效佳。

中醫男科門診簡介

臨滄市中醫醫院中醫男科門診開診于2021年9月，是中醫、中西醫結合方法診斷和治療男性特有疾病、突出中醫特色、采用辨病與辨證相結合的專科。

中醫男科學是一門獨立的、與中醫婦科學相對應的、運用中醫藥理論來認識和研究男性生理、病理、養生、優生特點以及男性特有疾病的發生、發展、轉歸、診斷、治療和護理保健規律的一門中醫內外科綜合性臨床分支學科，是中醫學不可或缺的一個重要組成部分。

診療范圍：不育癥、前列腺炎、前列腺增生癥、陰莖疾病、陰囊疾病、睪丸與附睪疾病、精索疾病、精囊與輸精管道疾病、性功能障礙、男科雜病（除上述外的男性特有疾病）和男性的性保健等。

① 性性功能障礙：勃起功能障礙、早泄、陰莖異常勃起、不射精、性欲低下或亢進、射精疼痛等；

② 性不育癥：弱精子癥、少精子癥、免疫性不育、精液不液化等；

③ 囊疾病：陰囊濕疹、陰囊毛囊炎、陰囊丹毒；

④ 前列腺病：急性細菌性前列腺炎、慢性前列腺炎、前列腺增生癥；

⑤ 丸及附睪疾病：細菌性睪丸炎、附睪炎；

⑥ 囊疾病：精囊炎。

中醫男科門診開診時間：每周一、二、三，8:30——12:00 時。

診室地點：門診樓三樓專家三診室

門診預約咨詢電話：18806960339 王醫生 18745343418

                                               供稿 王明凱

                                               審核 王亮友