各州（市）人民政府，省直有關部門：

《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務》已經省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

云南省人民政府辦公廳

2024年9月18日

（本文有刪減）

云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2024年重點工作任務

為全面貫徹落實國務院辦公廳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務的有關要求，深入推進我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，提出2024年重點工作任務。

一、繼續(xù)完善服務體系促進分級診療

（一）強化醫(yī)改工作組織領導

1.加強醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調。各級政府要進一步落實全面深化醫(yī)改責任。落實“編外院長”制度，黨政“一把手”掛鉤薄弱醫(yī)院解決困難問題。探索建立“三醫(yī)”統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動機制，及時研究解決改革中的重大問題。

（二）進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

2.加快建設區(qū)域醫(yī)療中心。加快推進國家心血管病、呼吸、腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心建設，完成云南阜外心血管病醫(yī)院和云阜國際心血管病醫(yī)院的資產移交和升級項目建設階段工作，與中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院簽署第二輪合作共建醫(yī)院協(xié)議；推進中日友好醫(yī)院云南醫(yī)院的運營籌備，為2025年醫(yī)院開業(yè)做好制度建設、人員儲備和基建完善等工作；進一步加強評估考核，督促北京大學腫瘤醫(yī)院云南醫(yī)院經開院區(qū)完成年度合作共建任務，力爭年底開業(yè)運營。推進10家省級區(qū)域醫(yī)療中心項目醫(yī)院建設，建立健全組織構架，理順管理體制和運行機制，制定“三新”平移項目清單，逐漸實現項目醫(yī)院與輸出醫(yī)院在臨床診療、科研教學和管理理念方面的同質化發(fā)展。

3.持續(xù)推進公立醫(yī)院績效考核“爭先進位”。“一院一方案”對7家醫(yī)院進行專項督導，確保完成績效考核“爭先進位”目標。推動二級以上公立醫(yī)院主動加強和改進醫(yī)院管理，在醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等方面持續(xù)發(fā)力，提升公立醫(yī)院績效考核成績。

4.推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設。推進昆明市、保山市、楚雄州3個國家級和玉溪市、臨滄市2個省級試點地區(qū)深入開展緊密型城市醫(yī)療集團試點，探索完善管理體制和運行機制。制定實施云南省深化緊密型縣域醫(yī)共體建設若干措施。

5.提升縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。持續(xù)推進縣級醫(yī)院提質達標和薄弱專科建設。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設，強化基層綜合健康管理。完善兒童（新生兒）急救網絡體系，提高區(qū)域危重癥兒童急救能力。

6.提升中醫(yī)藥服務能力。加快推進國家中醫(yī)疫病防治基地、國家中醫(yī)特色重點醫(yī)院、國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、云南省民族醫(yī)醫(yī)院建設。

7.深入推進醫(yī)養(yǎng)結合。建設醫(yī)養(yǎng)結合示范機構，開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動。

8.加快建成以幼兒園、用人單位和社區(qū)辦托為主的普惠育幼服務體系。提升托育服務供給質量，提高托位使用效率。指導大理州實施中央財政支持普惠托育服務發(fā)展示范項目。

（三）強化藥品供應保障和使用管理

9.完善藥品供應保障機制。健全省、市、縣三級短缺藥品供應保障工作會商聯(lián)動機制，完善短缺藥品保供穩(wěn)價報告機制和分級應對管理措施。推進易短缺藥品生產儲備、停產報告、價格異常、流通庫存等信息監(jiān)測預警和共享共用。研究完善兒童用藥供應保障工作機制。

10.完善醫(yī)療機構藥品臨床綜合評價工作機制。深化公立醫(yī)療機構藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價應用。

11.完善藥品追溯體系。做好全省麻醉藥品、第一類精神藥品及含特殊管理藥品復方制劑實名制追溯，全面實施第三類醫(yī)療器械（含體外診斷試劑）唯一標識。

12.節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費。鼓勵有條件的醫(yī)療機構為患者提供藥學門診、藥物重整、用藥教育、藥學監(jiān)護、藥品拆零調劑等服務。

（四）加強醫(yī)藥衛(wèi)生領域綜合監(jiān)管

13.有效防控公立醫(yī)院債務風險。落實各級政府辦醫(yī)主體責任，壓實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構化解債務的屬地責任，制定公立醫(yī)院化解債務方案，實行“一院一策”，分類有序化解公立醫(yī)院存量債務，不得出現新的違規(guī)債務。

14.持續(xù)推進醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作。推動集中整治工作向制度化、常態(tài)化、長效化轉變，實現全鏈條全要素全覆蓋治理。

15.落實“飛行檢查”、專項整治等發(fā)現問題整改工作。用好專項審計成果，部署開展醫(yī)院巡查和高額異常住院費用病例檢查專項行動。

16.加強醫(yī)保基金監(jiān)管。制定醫(yī)保基金使用負面清單，組織定點醫(yī)藥機構自查自糾。開展利用醫(yī)保待遇開藥倒賣騙保專項整治，開展醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材追溯碼信息采集試點工作。

二、持續(xù)深化改革促進高質量發(fā)展

（一）提高公共衛(wèi)生服務能力

17.推進醫(yī)療機構公共衛(wèi)生科標準化建設。落實醫(yī)療機構公共衛(wèi)生科人員編制和配備的有關規(guī)定。

18.開展醫(yī)療機構疾控監(jiān)督員制度試點。在昆明市、保山市、文山州中的9個縣（市、區(qū)）開展醫(yī)療機構疾控監(jiān)督員制度試點。

19.激發(fā)疾控機構內生動力。推動落實疾控機構在完成規(guī)定職責前提下面向社會提供有關技術服務的政策，研究制定我省疾控機構面向社會提供技術服務目錄、資金管理及使用辦法。落實“兩個允許”要求，科學合理確定績效工資水平，提高疾控機構人員薪酬待遇并實行動態(tài)調整。

（二）促進醫(yī)療機構高質量發(fā)展

20.出臺加強高校直屬附屬醫(yī)院管理工作的意見。明確職責，理順關系，壓實主體責任，加強附屬醫(yī)院黨的領導、黨的建設、干部和人才隊伍建設、財務管理、醫(yī)療業(yè)務管理等，全面深化醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。

21.支持公立醫(yī)院重點領域臨床研究與應用。以爭先進位為目標、以急需緊缺臨床需求為導向，鼓勵醫(yī)療機構聯(lián)合高校、科研院所和企業(yè)實施一批科技計劃項目，引進一批關鍵技術，轉化應用一批科研成果。

22.開展滬滇協(xié)作臨床技術研究。利用上海三甲醫(yī)院對口幫扶云南縣級醫(yī)院機制，充分發(fā)揮上海專家臨床醫(yī)療科研資源優(yōu)勢，指導幫助我省醫(yī)療機構開展臨床科研工作，培養(yǎng)一批科研技術人才，提升醫(yī)療機構科研能力水平。

23.加強中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目管理。強化省市協(xié)同和政策支持，推進玉溪市示范項目實施，開展中期評估。指導玉溪市實施醫(yī)療服務價格改革試點。組織申報并推進實施新一批示范項目。

24.推進國家促進和規(guī)范民營醫(yī)療機構發(fā)展政策落地見效。鼓勵引導民營醫(yī)療機構參與專科聯(lián)盟等醫(yī)聯(lián)體建設，大力提升醫(yī)療服務能力。督促民營醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)，加強民營醫(yī)療機構醫(yī)療質量安全、醫(yī)藥廣告和服務價格監(jiān)管。

（三）深入推廣三明醫(yī)改經驗

25.加快推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革。制度化常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集中采購。進一步理順藥品和醫(yī)用耗材招標采購工作職能職責，落地應用醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)。開展同通用名、同廠牌、同劑型、同規(guī)格藥品價格治理。推進定點零售藥店醫(yī)保藥品價格監(jiān)測比較。

26.持續(xù)加強醫(yī)療服務價格管理。制定印發(fā)《云南省醫(yī)療服務價格項目匯編（2024版）》。對重大技術創(chuàng)新、填補診療空白的新技術立項開通綠色通道，加快推進新增醫(yī)療服務價格項目立項。實施6周歲以下兒童部分醫(yī)療服務項目價格加收政策。

27.深化按疾病診斷相關分組（DRG）/按病種分值（DIP）付費改革。制定實施按疾病診斷相關分組（DRG）付費2.0版分組方案并統(tǒng)一分組權重，根據不同級別醫(yī)療機構功能定位和基金承受能力動態(tài)調整DRG/DIP支付標準，年內完成調整。完善特例單議機制。

28.完善支持中醫(yī)藥發(fā)展的醫(yī)保支付政策。遴選不少于10個中醫(yī)優(yōu)勢病種，開展中醫(yī)優(yōu)勢病種付費試點。中醫(yī)醫(yī)療機構可暫不實行DRG付費，實行DRG和DIP付費的地區(qū)，適當提高中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)優(yōu)勢病種的結算系數和分值。持續(xù)做好新增中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付工作。

（四）完善醫(yī)療保障制度

29.深化職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障改革。改進退休人員職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法，提高普通門診待遇水平。將職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴大到本人近親屬和省內跨統(tǒng)籌地區(qū)使用。將符合條件的定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理，優(yōu)化電子處方流轉，支持定點醫(yī)藥機構和定點“互聯(lián)網”醫(yī)院接入電子處方中心。

30.推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。加快研究制定基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌實施意見，按照“先居民醫(yī)保、后職工醫(yī)保”、“調劑金模式先行、逐步實現統(tǒng)收統(tǒng)支”的步驟，穩(wěn)步推進省級統(tǒng)籌。

31.全面貫徹落實《國務院辦公廳關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）。建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。組織開展兒童參加基本醫(yī)療保險專項行動，進一步集成優(yōu)化新生兒參保經辦流程。

32.有序推進長期護理保險制度建設。指導昆明市健全完善長期護理保險服務標準和支付政策、結算管理辦法、監(jiān)管檢查規(guī)范等制度措施。

33.規(guī)范城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展。促進城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險功能互補、服務互通，重點保障基本醫(yī)療保險不予支付費用。按照“保本微利、可持續(xù)”原則，建立與醫(yī)療保障水平相適應的保費形成機制。督促開展城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險的回溯分析，根據賠付實際合理進行保障內容、費率的調整，推動經營、保障可持續(xù)。

（五）支持生物醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展

34.加快中藥材產業(yè)發(fā)展。推進中藥材生產質量管理規(guī)范（GAP）監(jiān)督實施示范建設，持續(xù)拓展云藥道地品種GAP基地，推動中藥材產地加工（趁鮮切制）擴面增項，鼓勵中藥注射劑、中藥飲片（中藥配方顆粒）、中成藥企業(yè)使用GAP基地藥材，對標識GAP的中藥注射劑、中藥給予政策支持，有效延伸中藥材產業(yè)鏈。引導中藥工業(yè)龍頭企業(yè)做大做強。

35.鼓勵企業(yè)和第三方加強對省級中藥標準的研究和投入。修訂《云南省中藥材（民族藥材）質量標準研究技術指導原則（試行）》。

36.鼓勵藥食同源開發(fā)。積極爭取更多云南特色藥用植物納入藥食同源目錄。聚焦云南道地藥材，拓展應用場景，開發(fā)功能性食品和產品。

37.落實關于全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展的相關政策。提前介入、靠前服務，加大對創(chuàng)新藥、罕見病治療藥品、臨床急需藥品以及創(chuàng)新醫(yī)療器械、疫情防控藥械在研發(fā)階段的服務指導。引導企業(yè)以臨床需求為導向，積極開展仿制藥質量和療效一致性評價。

38.鼓勵醫(yī)療機構制劑研發(fā)。支持醫(yī)療機構開展名老中醫(yī)藥專家經驗方收集研究，制定中藥（民族藥）經典名方醫(yī)療機構制劑注冊免報部分研究資料、緩報臨床研究資料等政策。

39.支持醫(yī)療機構制劑調劑使用。探索對醫(yī)療機構制劑調劑使用品種實行目錄管理，經省藥監(jiān)局組織專家評估，遴選進入《云南省醫(yī)療機構制劑調劑使用目錄》的，可以在全省范圍內調劑使用，推動醫(yī)保政策給予支持。

40.鼓勵對已上市藥品進行二次開發(fā)。聚焦血塞通、燈盞花等大品種進行二次開發(fā)，挖掘新功能、新效用。推進與澳門中藥質量研究國家重點實驗室合作，拓寬云藥研發(fā)路徑。

41.深化以醫(yī)促藥。開展“西學中”培訓，提高中藥處方比例，推動中醫(yī)藥合理應用。培育打造一批中醫(yī)重點學科、特色專科和省、州（市）學科聯(lián)盟，加強中藥在臨床上的應用。

三、著力推動解決群眾“急難愁盼”問題

（一）提升群眾看病就醫(yī)體驗

42.開展三甲醫(yī)院服務提升改革試點，推廣門診“一站式”服務改革試點經驗。切實推動解決群眾反映強烈的掛專家號難、住院等候時間長等看病就醫(yī)“煩心事”。

43.制定出臺加強護士隊伍建設優(yōu)化護理服務的政策文件。推進“互聯(lián)網＋護理服務”，開展延續(xù)性護理，探索建設“無陪護”病房。

44.持續(xù)減輕群眾門診費用負擔。聚焦罕見病和兒童疾病，將治療周期長、費用負擔重的疾病病種納入門診慢性病特殊病管理。加快居民高血壓糖尿病門診用藥保障和健康管理機制改革試點經驗復制推廣。

45.深化醫(yī)保服務便捷化改革。實現全省村衛(wèi)生室醫(yī)保直接結算和服務“村村通”。推進醫(yī)保經辦服務向單位、高校、醫(yī)院、金融機構延伸，下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）。擴大醫(yī)保移動支付定點醫(yī)藥機構覆蓋范圍，推動構建醫(yī)保藥品“網訂店取”或“網訂店送”服務模式。

（二）推進數字化賦能

46.實施衛(wèi)生健康信息互通共享三年攻堅行動計劃。啟動衛(wèi)生健康信息互通共享平臺建設，以醫(yī)學檢查檢驗結果互通共享、電子健康檔案規(guī)范查詢等典型應用場景為重點，通過業(yè)務通、數據通、網絡通，提升衛(wèi)生健康服務均等化、普惠化和便捷化水平。持續(xù)提升網絡及數據安全保障水平。

47.推動醫(yī)藥領域“高效辦成一件事”落地見效。進一步優(yōu)化流程提升效能，推進醫(yī)療醫(yī)保服務事項“掌上辦”、“網上辦”、“全省通辦”。

四、強化醫(yī)療衛(wèi)生人才支撐

48.加大高層次人才的培養(yǎng)和引進力度。實施醫(yī)學高層次人才計劃，推薦申報“國家杰出醫(yī)師”、“國家優(yōu)秀青年醫(yī)師”。

49.實施“銀齡醫(yī)師”行動計劃。創(chuàng)新“旅游＋”、“候鳥＋”、“康養(yǎng)＋”、“退休返鄉(xiāng)”等引才模式，依托地理、旅游等資源優(yōu)勢，吸引省內外退休醫(yī)療衛(wèi)生人才邊執(zhí)業(yè)、邊康養(yǎng)。

50.落實醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉。用好幫扶資源，實施“組團式”幫扶，推動“省管縣用”對口幫扶提質擴面，促進人才、技術、服務下沉共享。

51.繼續(xù)實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃。落實醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試注冊為鄉(xiāng)村醫(yī)生，開展專項招聘并落實編制保障。

52.實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化計劃。提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比。