患者彭某某，男，77歲，因“左側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛5年余”來(lái)診入院。患者5年前在家無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)處疼痛，以左側(cè)疼痛較重，伴左膝關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)發(fā)熱、無(wú)紅腫，無(wú)胸悶、呼吸困難、心悸、畏寒、發(fā)熱等癥狀，發(fā)病后曾到醫(yī)院就診，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者不接受手術(shù)治療。近日患者左側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重，到我院就診，門診以“左側(cè)股骨頭壞死”收住入院，入院后經(jīng)積極完善相關(guān)檢查后診確為：1、左側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死；2、2型糖尿病。建議患者行左髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

       經(jīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備后于11月1日在全麻下行左側(cè)全髖置換手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后安全返回病房，術(shù)后第二天下地行走，術(shù)后給積極鎮(zhèn)痛、預(yù)防深靜脈血栓、術(shù)后康復(fù)等治療，術(shù)后順利康復(fù)出院。

　　臨滄市中醫(yī)醫(yī)院骨科有醫(yī)師6人，其中副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人，其中研究生學(xué)歷5人，本科學(xué)歷1人，人員梯隊(duì)合理，專業(yè)覆蓋全面。

　　臨滄市中醫(yī)醫(yī)院骨科擁有史托斯關(guān)節(jié)鏡、史托斯椎間孔鏡、C臂X光機(jī)、骨科手術(shù)床、CPM功能鍛煉機(jī)，骨折治療儀、抗栓泵、冷敷儀、紅光、烤燈治療儀等先進(jìn)設(shè)備，常規(guī)開(kāi)展髖、膝、肩關(guān)節(jié)置換，四肢骨折手術(shù)、創(chuàng)傷救治、頸腰椎間盤髓核摘除、腰椎管減壓椎間融合手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及椎間孔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)常規(guī)開(kāi)展。同時(shí)可為患者提供中醫(yī)小夾板、正骨手法、中藥外敷、針刺、小針刀、艾灸、中藥熱奄包、耳穴壓豆、中藥外洗等中醫(yī)特色治療，中西醫(yī)結(jié)合治療各種關(guān)節(jié)炎、頸腰椎疾病能多途徑、多模式的緩解或消除患者的癥狀。

　　科普：走近股骨頭壞死

　　隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自身健康問(wèn)題。其中，股骨頭壞死疾病因?yàn)樗鹉暝鲩L(zhǎng)的發(fā)病率和嚴(yán)重影響患者行走能力的原因而被廣大老百姓重視。那么，你了解股骨頭壞死嗎?你知道日常生活中應(yīng)該如何防治股骨頭壞死嗎?

　　1、什么是股骨頭壞死?

　　股骨頭壞死(ONFH)又稱股骨頭缺血性壞死，是骨科領(lǐng)域常見(jiàn)的難治性疾病。股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。

　　2、為什么股骨頭容易壞死?

　　人體骨骼在任何部位都可能發(fā)生骨壞死，而股骨頭壞死發(fā)生率最高，這主要由生物力學(xué)和解剖學(xué)方面的特點(diǎn)來(lái)決定的。

　　3、股骨頭壞死病因有哪些?

　　股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復(fù)雜，難以全面系統(tǒng)地分類，這與發(fā)病機(jī)理不清有關(guān)，在長(zhǎng)期的理論研究和臨床診治中歸納出了幾種常見(jiàn)的致病因素，雖然病因不同，但其共同的病理表現(xiàn)是股骨頭缺血，比較一致公認(rèn)的理論是血液供應(yīng)受阻。

　　創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死(30％)：如外力撞擊引起股骨頸骨折，髖關(guān)節(jié)脫位，髖關(guān)節(jié)扭挫傷等，創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素，但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否，范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。股骨頭的血供是通過(guò)股骨頸基底的一個(gè)動(dòng)脈環(huán)供應(yīng)的。股骨頸骨折不可避免地導(dǎo)致血管的損傷，有60％-70％的可能導(dǎo)致股骨頭壞死。

　　藥物導(dǎo)致股骨頭壞死(25％)：如因氣管炎，哮喘，風(fēng)濕，類風(fēng)濕，頸肩腰腿痛，糖尿病，皮膚疾患等，而長(zhǎng)期服用激素類藥物，由于大量或長(zhǎng)期使用激素，是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一，激素性股骨頭壞死雙側(cè)同時(shí)發(fā)病多見(jiàn)，且一半以上均患者先一側(cè)發(fā)病，經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后，另一剛才發(fā)病，臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛，浮腫，胸悶，下肢功能受限等。

　　酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死(18％)：慢性酒精中毒是一個(gè)重要因素，由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害，血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死，臨床表現(xiàn)為酒后加重。股骨頭壞死的發(fā)生與個(gè)體酒精代謝率有關(guān)。

　　4、如何早期發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死?

　　早期可無(wú)臨床癥狀，一般會(huì)通過(guò)核磁共振可發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死。所以，核磁共振是診斷股骨頭壞死最敏感、準(zhǔn)確的檢查方法。