膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)
專業(yè)、安全、微創(chuàng)、無痛
關(guān)節(jié)鏡在西方被稱為“Key Hole Surgery”，膝關(guān)節(jié)鏡能對關(guān)節(jié)內(nèi)疾病進(jìn)行檢查、診療，適用于膝關(guān)節(jié)損傷、非感染性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)被認(rèn)為是對膝關(guān)節(jié)病變較好的治療手段。讓我們通過本期文章，揭開膝關(guān)節(jié)鏡的神秘面紗。
關(guān)節(jié)鏡構(gòu)造：
關(guān)節(jié)鏡基本構(gòu)造是光學(xué)系統(tǒng)、光導(dǎo)纖維和金屬鞘三部分，由關(guān)節(jié)鏡鏡頭、攝像頭、主機(jī)、顯示器和冷光源等組成。將具有照明功能的透鏡金屬管插入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，在關(guān)節(jié)內(nèi)部將圖像在監(jiān)視器上呈現(xiàn)，在電視監(jiān)視下進(jìn)行全面檢查和進(jìn)行手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)幾乎所有的部位，由于圖像經(jīng)過放大，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地把握患者關(guān)節(jié)內(nèi)部情況。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有以下優(yōu)點：
1.真正的微創(chuàng)手術(shù)，切口小僅5mm，符合美觀要求；
2.痛苦小，術(shù)后反應(yīng)較小，患者易于接受；
3.診斷更明確，直視下操作，手術(shù)更精細(xì)安全性高，手術(shù)效果明顯好于傳統(tǒng)切開術(shù)；
4.組織損傷少，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后早期即可行走和生活自理；
5.并發(fā)癥相對較少；
6.住院時間短，醫(yī)療總費用降低；半月板切除手術(shù)、游離體取出手術(shù)大約3－4天就可出院；交叉韌帶重建手術(shù)、滑膜切除手術(shù)由于術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練較復(fù)雜，通常需要住院7－10天。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥
經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）是治療腰椎間盤突出癥的一項新的微創(chuàng)技術(shù)。與傳統(tǒng)開放式椎間盤切除術(shù)相比，擁有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后康復(fù)快、疤痕小等優(yōu)點。
椎間孔鏡構(gòu)造類似于關(guān)節(jié)鏡，手術(shù)全程采用影像定位、高清視頻監(jiān)控，將復(fù)雜的操作簡單化，將危險的手術(shù)安全化。猶如腹腔鏡摘除膽囊一樣，小切口高、精、準(zhǔn)完成大手術(shù)。是目前治療腰椎間盤突出癥最先進(jìn)、最微創(chuàng)、切口最小、效果最好、恢復(fù)最快、最經(jīng)濟(jì)的手術(shù)。
適應(yīng)征：
腰椎間盤突出導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛。即使是復(fù)發(fā)性椎間盤突出和由突/脫出的椎間盤碎塊導(dǎo)致的椎間孔狹窄也可以做。
優(yōu)勢：
1.微創(chuàng)切口僅7.5mm；
2.局部麻醉,神經(jīng)損傷和血栓形成的風(fēng)險極低，出血和感染幾率低；
3.安全性高，并發(fā)癥低，在清醒、局麻下完成手術(shù)；
4.迅速緩解疼痛；
5.手術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后3-5天病人即可出院，病人可以盡快回到工作崗位和保證高質(zhì)量的生活；
6.適于各種類型的腰椎間盤突出癥（極外側(cè)形突出及脫出型、游離型、巨大型、鈣化形成等）。
骨關(guān)節(jié)炎（OA）
骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,OA）是一種最常見的關(guān)節(jié)疾病。又稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病。骨質(zhì)增生，與人體衰老密切相關(guān)，多數(shù)老人都可能伴有骨質(zhì)增生，自然容易得骨關(guān)節(jié)炎。臨床數(shù)據(jù)顯示，45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達(dá)68%。在醫(yī)生看來人到老年都患有不同程度的骨關(guān)節(jié)炎。主要是以關(guān)節(jié)軟骨的變性，破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。本病的發(fā)生與衰老，肥胖，炎癥，創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)的過度使用，代謝障礙及遺傳有相關(guān)性。
臨床表現(xiàn)：
1.疼痛、功能障礙
2.僵硬、不靈活
3.體征：關(guān)節(jié)間隙壓痛、四頭肌萎縮、關(guān)節(jié)積液等。
骨關(guān)節(jié)炎（OA）治療：
早中期：調(diào)整生活方式，物理治療，加強(qiáng)肌力鍛煉為主。包括適當(dāng)休息，減肥，防止關(guān)節(jié)過度運(yùn)動和過度負(fù)重，避免機(jī)械性損傷。疼痛劇烈者，可適當(dāng)?shù)募佑梅晴摅w類藥物減輕疼痛。
中晚期：手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，脛骨高位截骨，單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
供稿：段偉杰
骨科主治醫(yī)師，碩士研究生，延安大學(xué)骨外科專業(yè)，晉中市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松專業(yè)委員。擅長：四肢骨折，骨性關(guān)節(jié)炎，頸椎病，腰椎間盤突出癥等疾病的診治，在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，膝關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)半月板、韌帶損傷，腰椎間盤突出行椎間孔鏡摘除等微創(chuàng)手術(shù)治療領(lǐng)域，取得滿意療效，并開展髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。
醫(yī)院簡介
臨滄市中醫(yī)醫(yī)院（臨滄市佤醫(yī)醫(yī)院）成立于2018年1月，按照三級中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)，設(shè)置床位998張。規(guī)劃用地130畝，建筑面積13萬平方米，總投資7.9億元。
醫(yī)院分院位于臨滄市臨翔區(qū)鳳翔路156號，占地面積為5.45畝，總建筑面積9734.26平方米，開放床位200張，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健、康復(fù)、養(yǎng)生等為一體的綜合性中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院堅持中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)，注重發(fā)揮中醫(yī)藥和佤醫(yī)藥特色優(yōu)勢的辦院方向。設(shè)內(nèi)科、外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、急診科、骨傷科、針推科、肛腸科、婦產(chǎn)科、眼科、口腔科、治未病科等臨床科室。
市委、市政府高度重視醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展，引進(jìn)了大批高層次專科人才隊伍，積極服務(wù)群眾健康。
外科簡介
（普外）
臨滄市中醫(yī)醫(yī)院綜合外科是醫(yī)院重點臨床科室之一，目前開放床位100張。主要由普外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、骨傷科、肛腸科、婦科、眼科等專業(yè)組組成。神外組配置德國蔡司手術(shù)顯微鏡、德國STORE高速動力系統(tǒng)及顱底鏡等先進(jìn)先進(jìn)設(shè)備。開展各種腦、脊髓腫瘤切除術(shù)，腦外傷手術(shù)，內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻-蝶垂體瘤切除術(shù)，神經(jīng)系統(tǒng)出血性，血性血管病的手術(shù)治療等;骨科組配置德國進(jìn)口關(guān)節(jié)鏡、椎間孔鏡等一批先進(jìn)的手術(shù)儀器。開展四肢骨折脫位手術(shù)治療，脊柱、骨盆、髖臼骨折手術(shù)治療，人工全髖關(guān)節(jié)置換、半髖關(guān)節(jié)置換、全膝關(guān)節(jié)置換，膝關(guān)節(jié)單髁置換，腰椎管狹窄癥和腰椎滑脫癥的手術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)紊亂癥、半月板損傷、韌帶斷裂、滑膜炎等探查清理，半月板成形，韌帶重建，椎間孔鏡微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥等;眼科組以中醫(yī)為特色，體現(xiàn)中西結(jié)合、眼科與視光結(jié)合、眼與全身病結(jié)合、醫(yī)學(xué)與教學(xué)科研結(jié)合的特色突出、防治一體的現(xiàn)代化眼科。開展翼狀胬肉切除術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、青光眼小梁切除術(shù)、斜視矯正術(shù)、淚道再造術(shù)、眼整形美容術(shù)、醫(yī)學(xué)驗光配鏡等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療項目。
綜合外科堅持“以病人為中心”為宗旨，努力提高醫(yī)療質(zhì)量水平和綜合服務(wù)能力，注重提高手術(shù)質(zhì)量和中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期管理，在保證患者醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下竭力減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。科室配置與開展業(yè)務(wù)相匹配的高、尖端人才和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，努力向手術(shù)微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展，將注重技術(shù)效益與社會效益，開拓創(chuàng)新，不斷引進(jìn)新設(shè)備，開展新技術(shù)，提升綜合服務(wù)能力，滿足患者的醫(yī)療需求。
（神外）
臨滄市中醫(yī)醫(yī)院綜合外科是醫(yī)院重點臨床科室之一，目前開放床位100張。主要由普外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、骨傷科、肛腸科、婦科、眼科等專業(yè)組組成。普外組配備德國史托斯高清腹腔鏡、纖維電子膽道鏡等先進(jìn)設(shè)備。開展半肝及肝葉切除術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)，腹腔鏡下結(jié)、直腸癌根治術(shù)，腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡胃癌根治術(shù)，結(jié)直腸癌根治術(shù)，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，腹腔鏡下膽道探查，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、甲狀腺癌根治術(shù)，乳腺癌根治術(shù)等;泌尿組配備等離子電切鏡、輸尿管鏡、軟性輸尿管鏡、膀胱鏡、高功率鈥激光、氣壓彈道碎石機(jī)、強(qiáng)生超聲刀等先進(jìn)設(shè)備。開展腹腔鏡腎囊腫去頂減壓手術(shù)，腹腔鏡下輸尿管切開取石，前列腺增生癥經(jīng)尿道等離子電切手術(shù)，輸尿管鏡下碎石取石，經(jīng)皮腎鏡鏡鈥激光，膀胱鏡、鈥激光或氣壓彈道碎石機(jī)、取石鉗等器械配合碎石取石手術(shù)等；肛腸組配備有中藥熏蒸設(shè)備、腸灌洗儀、電子直乙腸鏡等先進(jìn)設(shè)備。開展肛周膿腫切開引流，肛瘺切開、切除術(shù)或掛線療法、肛裂切除術(shù)、肛乳頭肥大切除術(shù)、內(nèi)痔及血栓外痔切除術(shù)，混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)（PPH）等；婦科組配備德國進(jìn)口STORZ品牌的CAMPO宮腔鏡和腹腔鏡、LEEP刀，電子陰道鏡、臭氧治療儀、人工流產(chǎn)電動負(fù)壓吸引器等先進(jìn)設(shè)備。開展不孕不育宮腹腔鏡檢查術(shù)，宮腔鏡下粘連分離術(shù)、宮腔息肉摘除術(shù)、異物取出術(shù)，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)、輸卵管絕育術(shù)、宮外孕包塊切除術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)，子宮切除術(shù)，無痛人流術(shù)、藥流術(shù)、上環(huán)取環(huán)術(shù)、前庭大腺囊腫剝除術(shù)、宮頸息肉切除術(shù)、宮頸錐切術(shù)等各種手術(shù)，開展中藥辨證內(nèi)服，中藥灌腸，溫針灸，痛經(jīng)貼，白斑康膏等特色療法。
綜合外科堅持“以病人為中心”為宗旨，努力提高醫(yī)療質(zhì)量水平和綜合服務(wù)能力，注重提高手術(shù)質(zhì)量和中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期管理，在保證患者醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下竭力減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。科室配置與開展業(yè)務(wù)相匹配的高、尖端人才和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，努力向手術(shù)微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展，將注重技術(shù)效益與社會效益，開拓創(chuàng)新，不斷引進(jìn)新設(shè)備，開展新技術(shù)，提升綜合服務(wù)能力，滿足患者的醫(yī)療需求。
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